Kırık kalbinizin kafanızda başlaması mümkün mü?
Sağlık ve Mass General bilim adamları yıllardır kalp-beyin bağlantılarını inceliyorlar ve aşkın en aşırı – ve potansiyel olarak ölümcül – ifadelerinden birini aydınlatıyorlar: kırık kalp sendromu.
Klasik vaka, bir eşin veya çocuğun ölümünün eş veya ebeveynde kalp krizi geçirmesidir. Ancak son araştırmalar, kırık kalp sendromunun genellikle ani bir stres kaynağından sonra ortaya çıkmasına rağmen, fizyolojik ön koşullarının hiç de ani olmadığını gösteriyor. Aslında, olaydan aylar hatta yıllar önce ortaya çıkarlar. Ve en önemli faktör aşk değil, strestir.
Kırık kalp sendromunun “stres kardiyomiyopatisi” ve “takotsubo sendromu” gibi başka adları da vardır, çünkü hastalık kalpte malformasyona neden olur ve organ geleneksel bir Japon ahtapot tenceresine veya takotsuboya benzeyene kadar sol ventrikül şişer.
Bir MGH kardiyoloğu ve Sağlık Tıp Okulu’nda tıp profesörü olan Ahmed Tawakol, devasa bir PET/CT görüntüleri veritabanı kullanarak durumun köklerini araştıran bir 2021 çalışmasına öncülük etti. Resimler kalbe değil beyne aitti ve araştırmacıların stresin sendromda oynadığı rolü izlemesine olanak sağladı.
Ekip daha sonra kırık kalp sendromu geliştiren hastaların taramalarını inceledi ve bunları benzer taramaları olan ancak durumu geliştirmeyen hastalarla karşılaştırdı. Buldukları şey, sendromu geliştirenlerin, vücudun stres tepkisi için çok önemli olan beynin bir parçası olan amigdalada yüksek aktiviteye sahip olmalarıydı. Ayrıca, aktivite ne kadar yüksek olursa, kalp semptomlarının o kadar erken ortaya çıktığını da buldular: Yüksek amigdala aktivitesine sahip olanlar, durumu bir yıl içinde yaşadılar; ılımlı amigdala aktivitesi, üç yıl sonra semptomlarla ilişkilendirildi.
Tawakol, “Beyin aktivitesi aslında takotsubonun zamanlamasını etkiledi, bu benim için çok şaşırtıcıydı, çünkü klasik hikaye, birinin trajik haberler duyduğunda kırık kalp sendromu geliştirmesidir” dedi. “Gerçek tetikleyici olaylara baktık ve diğer grupların yaptığı gibi durumu tetikleyen şeyin her zaman trajik haberler olmadığını gördük. Kolonoskopi veya femur kırığı olabilir. Yani takotsubo sendromunu hızlandırabilecek bir sürü küçük şey var.
Pek çok doktor gibi Tawakol da uzun süredir depresyon, stres ve kalp hastalığı arasındaki bağlantıların farkındaydı. Ancak bir zamanlar bağlantıların ilişkisel olduğunu ve depresyonun birinin daha fazla sigara içmeye veya kalp ilacı almayı bırakmasına neden olması gibi diğer faktörlerin gerçek suçlular olduğunu varsaymıştı.
Tawakol, “Soruna bakmanın yanlış yolu olduğu ortaya çıktı, çünkü bunun diğer şeylerden kaynaklandığını varsayarsanız, o zaman gerçek nedensel mekanizmaları bozmak için daha az çaba harcarsınız” dedi. “Böylece potansiyel olarak nedensel olan bu mekanizmaları araştırmaya başladık ve ilk önce ‘Kronik stresle bağlantılı nöral mekanizmalar kardiyovasküler hastalığa yol açar mı?’ sorusunu sormamızı gerektirdi.”
Amigdaladaki artan aktivitenin iltihaplanmayı, kan basıncını, kalp atış hızını ve hastalıkla bağlantılı diğer faktörleri arttırdığı gösterilmiştir. Ancak Tawakol, bu tepkileri ortadan kaldırmaya çalışmamamız gerektiğini çünkü insanların acil durumlardan bahsetmeye gerek yok, stresli yaşam olaylarında bunlara ihtiyaç duyduğunu söyledi. Anahtar, dedi, stres tepkisinin prefrontal korteksin düzenleyici etkileriyle dengelenmesi.
Tawakol’un işbirlikçilerinden biri ve Tıp Okulu’nda yardımcı doçent olan kardiyolog Michael Osborne, uygun şekilde aktif bir amigdalanın gerekli olduğu konusunda hemfikir. Örneğin, acil durum çalışanları ve doktorlar, hayat kurtaran görevlerini yerine getirmek için stres tepkilerine ihtiyaç duyarlar. Ancak meslektaşı gibi o da prefrontal korteksin modüle edici rolünün altını çizdi.
Osborne, “Sokakta bir kaplan gördüğünüzde sizi ilk sarsan şey amigdaladır” dedi. “Korteks, onun dışarıda olduğunu ve sizin içeride olduğunuzu fark ettiğinizde onu geçersiz kılar, yani iyisiniz.”
Kırık kalp sendromunda kritik faktörün aşk değil stres olduğu fikri, akut beyin hasarı ve şiddetli hipoglisemi dahil olmak üzere durumun diğer tetikleyicileri tarafından doğrulanmaktadır. Bir futbol takımının şampiyonluk kazanması gibi olumlu olaylar bile söz konusu olmuştur. Durum kadınlarda erkeklerden daha yaygındır ve orta yaştadır. Hayatta kalanlar için bir avantaj var: ataklarına kan damarı tıkanıklıklarının neden olduğu hastalarla karşılaştırıldığında kalpte kalıcı hasar olmaması.
Sendromun altında artan stresin yattığı anlayışıyla donanmış olan Osborne ve Tawakol, meditasyon, egzersiz, ilaç tedavisi ve diğer müdahalelerin potansiyel faydalarını araştırıyorlar. Bir engel, durumun nadir olması ve tedavi için en iyi adayları seçme çabalarını zorlaştırmasıdır.
Osborne, “Zorluk, müdahale etmemize izin vermek için risk altındakileri belirlemenin görüntüleme dışı yollarını bulmaktır” dedi.
Günlük Gazete
En son Sağlık haberlerini almak için günlük e-postalara kaydolun.
Sağlık ve Mass General bilim adamları yıllardır kalp-beyin bağlantılarını inceliyorlar ve aşkın en aşırı – ve potansiyel olarak ölümcül – ifadelerinden birini aydınlatıyorlar: kırık kalp sendromu.
Klasik vaka, bir eşin veya çocuğun ölümünün eş veya ebeveynde kalp krizi geçirmesidir. Ancak son araştırmalar, kırık kalp sendromunun genellikle ani bir stres kaynağından sonra ortaya çıkmasına rağmen, fizyolojik ön koşullarının hiç de ani olmadığını gösteriyor. Aslında, olaydan aylar hatta yıllar önce ortaya çıkarlar. Ve en önemli faktör aşk değil, strestir.
Kırık kalp sendromunun “stres kardiyomiyopatisi” ve “takotsubo sendromu” gibi başka adları da vardır, çünkü hastalık kalpte malformasyona neden olur ve organ geleneksel bir Japon ahtapot tenceresine veya takotsuboya benzeyene kadar sol ventrikül şişer.
Bir MGH kardiyoloğu ve Sağlık Tıp Okulu’nda tıp profesörü olan Ahmed Tawakol, devasa bir PET/CT görüntüleri veritabanı kullanarak durumun köklerini araştıran bir 2021 çalışmasına öncülük etti. Resimler kalbe değil beyne aitti ve araştırmacıların stresin sendromda oynadığı rolü izlemesine olanak sağladı.
Ekip daha sonra kırık kalp sendromu geliştiren hastaların taramalarını inceledi ve bunları benzer taramaları olan ancak durumu geliştirmeyen hastalarla karşılaştırdı. Buldukları şey, sendromu geliştirenlerin, vücudun stres tepkisi için çok önemli olan beynin bir parçası olan amigdalada yüksek aktiviteye sahip olmalarıydı. Ayrıca, aktivite ne kadar yüksek olursa, kalp semptomlarının o kadar erken ortaya çıktığını da buldular: Yüksek amigdala aktivitesine sahip olanlar, durumu bir yıl içinde yaşadılar; ılımlı amigdala aktivitesi, üç yıl sonra semptomlarla ilişkilendirildi.
Tawakol, “Beyin aktivitesi aslında takotsubonun zamanlamasını etkiledi, bu benim için çok şaşırtıcıydı, çünkü klasik hikaye, birinin trajik haberler duyduğunda kırık kalp sendromu geliştirmesidir” dedi. “Gerçek tetikleyici olaylara baktık ve diğer grupların yaptığı gibi durumu tetikleyen şeyin her zaman trajik haberler olmadığını gördük. Kolonoskopi veya femur kırığı olabilir. Yani takotsubo sendromunu hızlandırabilecek bir sürü küçük şey var.
Pek çok doktor gibi Tawakol da uzun süredir depresyon, stres ve kalp hastalığı arasındaki bağlantıların farkındaydı. Ancak bir zamanlar bağlantıların ilişkisel olduğunu ve depresyonun birinin daha fazla sigara içmeye veya kalp ilacı almayı bırakmasına neden olması gibi diğer faktörlerin gerçek suçlular olduğunu varsaymıştı.
Tawakol, “Soruna bakmanın yanlış yolu olduğu ortaya çıktı, çünkü bunun diğer şeylerden kaynaklandığını varsayarsanız, o zaman gerçek nedensel mekanizmaları bozmak için daha az çaba harcarsınız” dedi. “Böylece potansiyel olarak nedensel olan bu mekanizmaları araştırmaya başladık ve ilk önce ‘Kronik stresle bağlantılı nöral mekanizmalar kardiyovasküler hastalığa yol açar mı?’ sorusunu sormamızı gerektirdi.”
Amigdaladaki artan aktivitenin iltihaplanmayı, kan basıncını, kalp atış hızını ve hastalıkla bağlantılı diğer faktörleri arttırdığı gösterilmiştir. Ancak Tawakol, bu tepkileri ortadan kaldırmaya çalışmamamız gerektiğini çünkü insanların acil durumlardan bahsetmeye gerek yok, stresli yaşam olaylarında bunlara ihtiyaç duyduğunu söyledi. Anahtar, dedi, stres tepkisinin prefrontal korteksin düzenleyici etkileriyle dengelenmesi.
Tawakol’un işbirlikçilerinden biri ve Tıp Okulu’nda yardımcı doçent olan kardiyolog Michael Osborne, uygun şekilde aktif bir amigdalanın gerekli olduğu konusunda hemfikir. Örneğin, acil durum çalışanları ve doktorlar, hayat kurtaran görevlerini yerine getirmek için stres tepkilerine ihtiyaç duyarlar. Ancak meslektaşı gibi o da prefrontal korteksin modüle edici rolünün altını çizdi.
Osborne, “Sokakta bir kaplan gördüğünüzde sizi ilk sarsan şey amigdaladır” dedi. “Korteks, onun dışarıda olduğunu ve sizin içeride olduğunuzu fark ettiğinizde onu geçersiz kılar, yani iyisiniz.”
Kırık kalp sendromunda kritik faktörün aşk değil stres olduğu fikri, akut beyin hasarı ve şiddetli hipoglisemi dahil olmak üzere durumun diğer tetikleyicileri tarafından doğrulanmaktadır. Bir futbol takımının şampiyonluk kazanması gibi olumlu olaylar bile söz konusu olmuştur. Durum kadınlarda erkeklerden daha yaygındır ve orta yaştadır. Hayatta kalanlar için bir avantaj var: ataklarına kan damarı tıkanıklıklarının neden olduğu hastalarla karşılaştırıldığında kalpte kalıcı hasar olmaması.
Sendromun altında artan stresin yattığı anlayışıyla donanmış olan Osborne ve Tawakol, meditasyon, egzersiz, ilaç tedavisi ve diğer müdahalelerin potansiyel faydalarını araştırıyorlar. Bir engel, durumun nadir olması ve tedavi için en iyi adayları seçme çabalarını zorlaştırmasıdır.
Osborne, “Zorluk, müdahale etmemize izin vermek için risk altındakileri belirlemenin görüntüleme dışı yollarını bulmaktır” dedi.
Günlük Gazete
En son Sağlık haberlerini almak için günlük e-postalara kaydolun.