Pankreas, hastalanana kadar ismini hayli da duymadığımız küçük bir organımız. Ortalama 100 gram yükü, 20 cm uzunluğu var. Pankreas, kan şekerinin düzenlenmesi ve sindirime yardımcı olan yapıların salgılanmasından sorumlu. Sindirdiğimiz her besinde pankreasın rolü var. Bilhassa bu organda gelişen kanser, belirti vermeden sinsice ilerlemesiyle biliniyor. Pankreas kanseri tüm kanserler içinde sıklık açısından 9. sırada olmakla birlikte, kansere bağlı ölümlerde 4. sırada yer alıyor. Hal bu biçimde olunca bilim insanları ‘en ölümcül’ kanser çeşitleri içindeki yerini en alt sıralara düşürmek için yeni sistemler üzerinde çalışıyor. Günümüzde tedavi hallerindeki gelişmeler ve teknolojik ilerlemeler yardımıyla sinsice ilerleyen ve belirti verdiğinde epey geç kalındığı düşünülen pankreas kanseri, tedavi edilebilen hastalıklar ortasına girebiliyor. Ülkemizde her yıl yaklaşık 8.500 kişinin pankreas tanısı aldığını belirten Acıbadem Altunizade Hastanesi Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Murat Gönenç açık ameliyatların yerini kapalı ameliyatların alması, neoadjuvan tedavilerin gelişmesi, farklı uzmanların bir ortaya gelerek tedavi konusunda ortak karar alması üzere çeşitli gelişme ve yeni yaklaşımların tedavi muvaffakiyetini artırdığını vurguluyor. Prof. Dr. Murat Gönenç, pankreas kanseri tedavisi hakkında merak edilen 10 soruyu yanıtladı, değerli ihtarlar ve tekliflerde bulundu.
Tedavide tümörün evresi değerli mi?
Hastalığın evresi belirlenmeden tedavi planı yapılmıyor. Pankreas kanseri birinci devirlerinde bile lenf sıvısı, kan ve hudut dokusu yoluyla uzak bölgelere yayılabiliyor. Yapılan çalışmalar, bu hastaların kanında dolaşan kanser hücreleri olduğunu, bu hücrelerin uzak bölgelere sıçrayarak metastaz ismi verilen yeni kanser odakları oluşturduğunu gösteriyor. Kanserin yayılımı, diğer organlarda görülüp görülmemesi üzere etmenler hastalığın evresini ortaya koyuyor. Pankreas kanserinin kabaca dört evreye ayrıldığını anlatan Prof. Dr. Murat Gönenç, evre belirlemenin tedavi hallerini seçme ve bu hallerin muvaffakiyetini artırmada değerli rolü olduğunu belirtiyor.
En tesirli tedavi yolu hangisi?
Pankreas kanserinde en tesirli tedavi olan cerrahi tedavi, kanserli dokuların pak sonlarla ve tam olarak çıkartıldığını teyit etme imkanı veriyor. Kanser cerrahisinde maksadın, tümörü kesmeden, parçalamadan, yırtmadan özetlemek gerekirsesı tümöre hiç bir ziyan vermeden ve geride tümör kalıntısı bırakmadan çıkartmak olduğunu belirten Prof. Dr. Murat Gönenç, “Pankreas kanserinde uzun soluklu ve kalıcı bir tedavi cevabının şayet olmazsa olmaz öğesi cerrahi tedavidir” diyor. Lakin birden fazla vakit cerrahinin yanı sıra başka tedavi formları de kullanılıyor. Başta kemoterapi olmak üzere başka biçimlerin takviyesi olmaksızın yalnızca cerrahi tedavi ile pankreas kanserini yenmek çoklukla mümkün olmuyor. Bu metotlardan hangisini ve hangi sırayla kullanılacağını belirlemek düzgün bir tedavi şemasının belkemiğini oluşturuyor. Ameliyat öncesi kemoterapi kullanılan ve düzgün karşılık alan tüm hastalar cerrahi tedavi adayı oluyor.
Ameliyattan evvel pankreasın evresi netleşiyor mu?
Ameliyat öncesi klinik olarak kimi görüntüleme teknikleriyle hastalığın evresi belirlenmeye çalışılıyor. Lakin cerrahi olan hastalarda ameliyat öncesinde gerekli tüm incelemeler yapılmış olsa da, cerrahi sırasında ve daha sonrasında daha ileri bir evre saptanması mümkün. Cerrahi sırasında karnın ortasında küçük kanser odaklarının, büyük damarların etrafına yayıldığı görülebiliyor. Cerrahi sırasında alınan kanserli dokuların patolojik incelemesi yapılıyor ve bu sonuçlar, ameliyat öncesi belirlenmiş olan klinik evreden daha ileri olabiliyor.
Tedavide muvaffakiyet oranını artıran faktörler neler?
Cerrahi teknoloji, anestezi ve ağır bakım tekniklerinin yanı sıra genel tıbbi bakımdaki gelişmeler, pankreas kanseri cerrahisinin sonuçları üzerinde de olumlu tesir yapıyor. “Bir vakit içinder pankreas cerrahisi de pankreas kanseri kadar berbat bir şöhrete sahipti” diyen Prof. Dr. Murat Gönenç kelamlarına “Cerrahi teknik ve teknolojide meydana gelen gelişmeler yardımıyla bugün artık büyük pankreas ameliyatlarına bağlı mevt oranı yüzde 2-3’ün altına inmiştir.” diye devam ediyor. beraberinde kemoterapi ve ışın tedavisindeki gelişmeler de başarıyı artıran öteki ögeler. Cerrahi ve onkolojik usuller hastalığın durumuna bakılırsa birbirini destekleyecek biçimde kullanılarak tedavinin tesiri yükseltiliyor.
Ameliyat formülü kıymetli mi?
Günümüzde pankreas kanseri konusunda giderek artan deneyim, pankreas cerrahisi konusunda birden fazla ameliyatın kapalı formülle yapılmasını sağlıyor. Kapalı metotlar; laparoskopik ve robotik cerrahi oluyor. Bilimsel çalışmalar pankreas kanseri cerrahisi kelam konusu olduğunda açık ve robotik formüller içinde kanser cerrahisi açısından bir fark olmadığını gösteriyor. Lakin kapalı ameliyatlar, hastada bariz ölçüde az ağrı duyulmasını, süratli güzelleşmeyi ve olağan hayata süratle dönülmesini sağlıyor. Bu da ameliyat daha sonrası süreçte hasta açısından değerli kazanımlar sağlıyor.
Evvel ameliyat mı, kemoterapi mi?
Bu sorunun cevabının kanser teşhis, tedavi ve takibinde rol oynayan tüm branşlardan uzmanların katıldığı tümör kurullarında verilebileceğini vurgulayan Prof. Dr. Murat Gönenç, “Hastanın genel sıhhat durumu, hastalığın evresi ve cerrahi tedavinin riskleri üzere biroldukça öge göz önünde bulundurularak en güzel karar verilmeye çalışılır. Kabaca, birinci evre dışında, tedaviye kemoterapi ile başlanması tercih edilir” diyor.
İleri evre pankreas kanseri tedavi edilebilir mi?
Yakın vakte kadar dördüncü ve hatta üçüncü evre pankreas kanserinde cerrahi tedavinin hiç bir yeri olmadığına inanıldığını hatırlatan Prof. Dr. Murat Gönenç, “Gelişen kemoterapi ilaçları ve protokolleri yardımıyla bu evredeki hastaların kimilerinde kemoterapiye son derece düzgün cevap alındığı görüldü. Evresi ne olursa olsun, kemoterapiye epey uygun cevap alınan tüm hastalara mümkün cerrahi tedavi adayı gözüyle bakmak gerekiyor” diyor.
Kemoterapi tedavide kesinlikle kullanılıyor mu?
Cerrahi, pankreas kanserinde temel tedavi prosedürü olsa da tek başına kâfi olmuyor. Hastalık, diğer organlara yayılma eğiliminde olduğu için tüm bedendeki kanser hücrelerine tesir eden tek yol olan kemoterapinin tedavide tesirli bir öge olduğuna dikkat çeken Prof. Dr. Murat Gönenç, “Kemoterapi, temel kanser odağının küçülmesini sağlayabiliyor. Bu sayede hem daha evvel cerrahi olarak çıkartılmaya uygun olmayan tümörler, cerrahi uygun hale gelebilir birebir vakitte cerrahi tedavinin muvaffakiyet bahtı artırılabilir. Üstelik tüm bedendeki kanser hücrelerine tesir edebilmesi de hayli değerli bir kazanımdır” diye bilgi veriyor.
Işın tedavisine ne vakit başvuruluyor?
Işın tedavisinin pankreas kanseri tedavisinde de kullanıldığını belirten Prof. Dr. Murat Gönenç, “Bu sistem, kanserin kaynaklandığı bölgede fazlaca ilerlemiş olması halinde kemoterapiye yandaş olarak kullanılabiliyor. kimi vakit ameliyat daha sonrasında da geride kanser hücresi kaldığından kuşku edilirse ışın tedavisi tercih edilebiliyor.” diyor.
Neoadjuvan tedavi neden yapılıyor?
Kanser tedavisinin gelişmeninde ortaya çıkan en kıymetli kavramlardan biri de “neoadjuvan tedavi”. En tesirli metodu cerrahi olan kanserlerde, cerrahi için bir mahzur olmasa dahi tedaviye öbür yollarla başlanmasına “neoadjuvan tedavi” ismi veriliyor.
Pankreas kanserindeki yeri çabucak hemen tartışmalı olsa da fazlaca erken evre hastalık dışında, dünyada genel olarak neoadjuvan tedaviye yönelim görüldüğüne dikkat çeken Prof. Dr. Murat Gönenç, bunun münasebetlerini şöyleki anlatıyor: “Neoadjuvan tedavi yapılmasının bir fazlaca sebebi var. Öncelikle pankreas kanseri daha erken devirlerde bile bedenin uzak bölgelerine sıçrayabiliyor. Kemoterapiyle sisteme yayılmış kanser hücrelerinin yok edilmesi gerekir. Ayrıyeten cerrahi tedavi öncesinde kemoterapiye karşılık değerlendirilmiş olur. Zira kemoterapiye karşılıksız olan hastalıkta tek başına cerrahi tedavi ile başarılı sonuçlar elde etmek çoklukla mümkün olmuyor. Değerli bir kazanımı da tümörün küçülmesini sağlayarak cerrahi tedavinin muvaffakiyet bahtını artırabiliyor. Cerrahi daha sonrası oluşacak meseleler niçiniyle kemoterapiye başlanmasında yaşanabilecek vakit kaybını da engellemiş oluyoruz.”
Hibya Haber Ajansı
Tedavide tümörün evresi değerli mi?
Hastalığın evresi belirlenmeden tedavi planı yapılmıyor. Pankreas kanseri birinci devirlerinde bile lenf sıvısı, kan ve hudut dokusu yoluyla uzak bölgelere yayılabiliyor. Yapılan çalışmalar, bu hastaların kanında dolaşan kanser hücreleri olduğunu, bu hücrelerin uzak bölgelere sıçrayarak metastaz ismi verilen yeni kanser odakları oluşturduğunu gösteriyor. Kanserin yayılımı, diğer organlarda görülüp görülmemesi üzere etmenler hastalığın evresini ortaya koyuyor. Pankreas kanserinin kabaca dört evreye ayrıldığını anlatan Prof. Dr. Murat Gönenç, evre belirlemenin tedavi hallerini seçme ve bu hallerin muvaffakiyetini artırmada değerli rolü olduğunu belirtiyor.
En tesirli tedavi yolu hangisi?
Pankreas kanserinde en tesirli tedavi olan cerrahi tedavi, kanserli dokuların pak sonlarla ve tam olarak çıkartıldığını teyit etme imkanı veriyor. Kanser cerrahisinde maksadın, tümörü kesmeden, parçalamadan, yırtmadan özetlemek gerekirsesı tümöre hiç bir ziyan vermeden ve geride tümör kalıntısı bırakmadan çıkartmak olduğunu belirten Prof. Dr. Murat Gönenç, “Pankreas kanserinde uzun soluklu ve kalıcı bir tedavi cevabının şayet olmazsa olmaz öğesi cerrahi tedavidir” diyor. Lakin birden fazla vakit cerrahinin yanı sıra başka tedavi formları de kullanılıyor. Başta kemoterapi olmak üzere başka biçimlerin takviyesi olmaksızın yalnızca cerrahi tedavi ile pankreas kanserini yenmek çoklukla mümkün olmuyor. Bu metotlardan hangisini ve hangi sırayla kullanılacağını belirlemek düzgün bir tedavi şemasının belkemiğini oluşturuyor. Ameliyat öncesi kemoterapi kullanılan ve düzgün karşılık alan tüm hastalar cerrahi tedavi adayı oluyor.
Ameliyattan evvel pankreasın evresi netleşiyor mu?
Ameliyat öncesi klinik olarak kimi görüntüleme teknikleriyle hastalığın evresi belirlenmeye çalışılıyor. Lakin cerrahi olan hastalarda ameliyat öncesinde gerekli tüm incelemeler yapılmış olsa da, cerrahi sırasında ve daha sonrasında daha ileri bir evre saptanması mümkün. Cerrahi sırasında karnın ortasında küçük kanser odaklarının, büyük damarların etrafına yayıldığı görülebiliyor. Cerrahi sırasında alınan kanserli dokuların patolojik incelemesi yapılıyor ve bu sonuçlar, ameliyat öncesi belirlenmiş olan klinik evreden daha ileri olabiliyor.
Tedavide muvaffakiyet oranını artıran faktörler neler?
Cerrahi teknoloji, anestezi ve ağır bakım tekniklerinin yanı sıra genel tıbbi bakımdaki gelişmeler, pankreas kanseri cerrahisinin sonuçları üzerinde de olumlu tesir yapıyor. “Bir vakit içinder pankreas cerrahisi de pankreas kanseri kadar berbat bir şöhrete sahipti” diyen Prof. Dr. Murat Gönenç kelamlarına “Cerrahi teknik ve teknolojide meydana gelen gelişmeler yardımıyla bugün artık büyük pankreas ameliyatlarına bağlı mevt oranı yüzde 2-3’ün altına inmiştir.” diye devam ediyor. beraberinde kemoterapi ve ışın tedavisindeki gelişmeler de başarıyı artıran öteki ögeler. Cerrahi ve onkolojik usuller hastalığın durumuna bakılırsa birbirini destekleyecek biçimde kullanılarak tedavinin tesiri yükseltiliyor.
Ameliyat formülü kıymetli mi?
Günümüzde pankreas kanseri konusunda giderek artan deneyim, pankreas cerrahisi konusunda birden fazla ameliyatın kapalı formülle yapılmasını sağlıyor. Kapalı metotlar; laparoskopik ve robotik cerrahi oluyor. Bilimsel çalışmalar pankreas kanseri cerrahisi kelam konusu olduğunda açık ve robotik formüller içinde kanser cerrahisi açısından bir fark olmadığını gösteriyor. Lakin kapalı ameliyatlar, hastada bariz ölçüde az ağrı duyulmasını, süratli güzelleşmeyi ve olağan hayata süratle dönülmesini sağlıyor. Bu da ameliyat daha sonrası süreçte hasta açısından değerli kazanımlar sağlıyor.
Evvel ameliyat mı, kemoterapi mi?
Bu sorunun cevabının kanser teşhis, tedavi ve takibinde rol oynayan tüm branşlardan uzmanların katıldığı tümör kurullarında verilebileceğini vurgulayan Prof. Dr. Murat Gönenç, “Hastanın genel sıhhat durumu, hastalığın evresi ve cerrahi tedavinin riskleri üzere biroldukça öge göz önünde bulundurularak en güzel karar verilmeye çalışılır. Kabaca, birinci evre dışında, tedaviye kemoterapi ile başlanması tercih edilir” diyor.
İleri evre pankreas kanseri tedavi edilebilir mi?
Yakın vakte kadar dördüncü ve hatta üçüncü evre pankreas kanserinde cerrahi tedavinin hiç bir yeri olmadığına inanıldığını hatırlatan Prof. Dr. Murat Gönenç, “Gelişen kemoterapi ilaçları ve protokolleri yardımıyla bu evredeki hastaların kimilerinde kemoterapiye son derece düzgün cevap alındığı görüldü. Evresi ne olursa olsun, kemoterapiye epey uygun cevap alınan tüm hastalara mümkün cerrahi tedavi adayı gözüyle bakmak gerekiyor” diyor.
Kemoterapi tedavide kesinlikle kullanılıyor mu?
Cerrahi, pankreas kanserinde temel tedavi prosedürü olsa da tek başına kâfi olmuyor. Hastalık, diğer organlara yayılma eğiliminde olduğu için tüm bedendeki kanser hücrelerine tesir eden tek yol olan kemoterapinin tedavide tesirli bir öge olduğuna dikkat çeken Prof. Dr. Murat Gönenç, “Kemoterapi, temel kanser odağının küçülmesini sağlayabiliyor. Bu sayede hem daha evvel cerrahi olarak çıkartılmaya uygun olmayan tümörler, cerrahi uygun hale gelebilir birebir vakitte cerrahi tedavinin muvaffakiyet bahtı artırılabilir. Üstelik tüm bedendeki kanser hücrelerine tesir edebilmesi de hayli değerli bir kazanımdır” diye bilgi veriyor.
Işın tedavisine ne vakit başvuruluyor?
Işın tedavisinin pankreas kanseri tedavisinde de kullanıldığını belirten Prof. Dr. Murat Gönenç, “Bu sistem, kanserin kaynaklandığı bölgede fazlaca ilerlemiş olması halinde kemoterapiye yandaş olarak kullanılabiliyor. kimi vakit ameliyat daha sonrasında da geride kanser hücresi kaldığından kuşku edilirse ışın tedavisi tercih edilebiliyor.” diyor.
Neoadjuvan tedavi neden yapılıyor?
Kanser tedavisinin gelişmeninde ortaya çıkan en kıymetli kavramlardan biri de “neoadjuvan tedavi”. En tesirli metodu cerrahi olan kanserlerde, cerrahi için bir mahzur olmasa dahi tedaviye öbür yollarla başlanmasına “neoadjuvan tedavi” ismi veriliyor.
Pankreas kanserindeki yeri çabucak hemen tartışmalı olsa da fazlaca erken evre hastalık dışında, dünyada genel olarak neoadjuvan tedaviye yönelim görüldüğüne dikkat çeken Prof. Dr. Murat Gönenç, bunun münasebetlerini şöyleki anlatıyor: “Neoadjuvan tedavi yapılmasının bir fazlaca sebebi var. Öncelikle pankreas kanseri daha erken devirlerde bile bedenin uzak bölgelerine sıçrayabiliyor. Kemoterapiyle sisteme yayılmış kanser hücrelerinin yok edilmesi gerekir. Ayrıyeten cerrahi tedavi öncesinde kemoterapiye karşılık değerlendirilmiş olur. Zira kemoterapiye karşılıksız olan hastalıkta tek başına cerrahi tedavi ile başarılı sonuçlar elde etmek çoklukla mümkün olmuyor. Değerli bir kazanımı da tümörün küçülmesini sağlayarak cerrahi tedavinin muvaffakiyet bahtını artırabiliyor. Cerrahi daha sonrası oluşacak meseleler niçiniyle kemoterapiye başlanmasında yaşanabilecek vakit kaybını da engellemiş oluyoruz.”
Hibya Haber Ajansı