Eski CDC şefi Rochelle Walensky tanıyı koydu. Ancak yakın zamanda düzenlenen özel bir etkinlikte bir oda dolusu doktorun, tıp öğrencisinin ve Massachusetts Genel Hastane topluluğunun diğer üyelerinin ayakta alkışlaması onun tanısal zekası kadar nerede olduğu ve pandemiler hakkında neler öğrendiğiyle de ilgiliydi.
2021’de, COVID-19 salgınının ortasında Walensky, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine liderlik etmek üzere MGH ve Sağlık Tıp Okulu’ndaki randevularından ayrıldı ve bu durum, kendisini öfkeli insanlar için bir hedef haline getirse bile ona ABD salgın politikasında etkili bir ses sağladı. bu politikalar. Walensky, tam zamanlı bir güvenlik ekibini görevlendirmeye yetecek kadar ölüm tehdidi aldığı iki yılın ardından Temmuz ayında görevinden ayrıldı ve Boston’a döndü.
Bugün Sağlık Hukuk Fakültesi’nde öğretim görevlisi, Sağlık Business School’da yönetici arkadaş ve Sağlık Kennedy School’da Kadın ve Kamu Politikası Programı kıdemli üyesi olan Walensky, bir röportajda kendisi için bundan sonra ne geleceğini düşünmek için zaman ayırdığını söyledi. Bu arada hukuk ve sağlık hizmetlerinin kesiştiği noktada öğretmenlik yapmanın keyfini çıkarıyor. Ve New England Journal of Medicine’deki efsanevi vaka incelemesinin 100. yıldönümünü kutlayan MGH etkinliğinden, doktor olarak hiçbir ustalığını kaybetmediği açıkça görülüyor.
NEJM için “Massachusetts Genel Hastanesi Vaka Kayıtları”nın editörlüğünü yapan Eric Rosenberg, “Vakaya dayalı öğretimin muhteşem geleneği olarak düşündüğüm şeye inatla tutunduk” dedi. “Bildiğim kadarıyla bu, modern tıptaki en eski vakaya dayalı öğretim uygulamasıdır. Dr. Cabot’un ilk kez 1923’te yayınlamaya başlamasından bu yana MGH, New England Journal of Medicine ile işbirliği içinde şu anda 7.062 vaka yayınladı.
Yıldönümünü kutlamak için bir doktor ekibi, Mart 1923’te MGH’ye ağrı ve nefes alma sorunları şikayetiyle gelen 24 yaşındaki bir öğrencinin dahil olduğu ilk vakayı yeniden sundu. Öğrencinin durumu hızla kötüleşti ve birkaç gün içinde öldü.
CDC’ye gitmeden önce MGH’nin Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü başkanı olan Walensky, vaka ve tanıya ilişkin değerlendirmesini izleyicilere anlattı. Öğrencinin muhtemelen grip hastası olduğunu (1923’ün, 1918’deki İspanyol gribi salgınından sadece birkaç yıl sonra olduğunu) ve bunun bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu zatürreyle komplike olduğunu söyledi.
Ancak teşhis, 1923’ten bu yana griple mücadelede kaydedilen ilerleme hakkında daha geniş bir konuşmanın başlangıcıydı. Walensky, ülkenin 1957, 1968 ve 2009’daki grip salgınlarının yanı sıra COVID-19 salgınıyla mücadelesini tartıştı. Haber hem iyi hem de kötü. Tıp bilimi ve teknolojisi, gözetim kapasitesini, teşhis araçlarını ve doktorların elindeki tedavileri büyük ölçüde geliştirmiş olsa da, politika hâlâ buna engel oluyor.
Walensky, “1918’den bu yana bilimde dikkate değer bir ilerleme kaydettik” dedi. “1918’den bu yana durgun olan şey siyasi iradedir.”
Walensky, o yıl, sözde “İspanyol gribi”nin ilk kez Kansas’ta bir ABD Ordusu aşçısında teşhis edildiğini ve Birinci Dünya Savaşı sırasında tüm dünyaya yayıldığını söyledi. pandemik sürveyansın ana aracı haline geldi. İspanyol gribi olarak etiketlendiğini söyledi çünkü bir okyanus ötede tarafsız bir ülke olan İspanya, bunu kamuya açıklayan ilk ülke oldu.
Hastalık sonuçta dünya nüfusunun yaklaşık üçte birine bulaşacak ve tahminen 50 milyon kişinin ölümüne yol açacaktır.
1957 Asya gribi salgınında Başkan Dwight Eisenhower, yeni geliştirilen grip aşısının uygulanması için ulusal bir kampanya için hükümet kaynaklarını seferber etmeyi reddetti. Walensky, özel sektörün daha iyi yanıt vereceğine inandığını söyledi. Virüs, ABD’de 115.000 kişinin ölümüne ve dünya çapında 1 milyon ila 4 milyon kişinin ölümüne neden oldu.
Walensky, “Başkan Eisenhower kendisini bu tür acil durumlara yönelik özel çözümlere adamıştı ve bunlar açıkça yetersizdi” dedi. “Yaklaşık 30 milyon kişi aşı oldu. O dönemde ABD’nin nüfusunun 157 milyon olduğunu göz önünde bulundurursak, bu aslında yalnızca yüzde 18’lik bir kapsama alanıydı.”
Bugün, Kovid-19’la ilgili son deneyimlere rağmen siyasi ortamın zorlu olmaya devam ettiğini söyledi. Örneğin CDC’nin salgınlara hızlı bir şekilde müdahale etmesi gerekiyor, ancak eyaletlerden CDC’ye raporlama isteğe bağlı ve bazı eyaletler diğerlerinden daha ayrıntılı ve düzenli raporlama yapıyor.
Grip aşısı oranlarının da bir başka zorluk olduğunu söyledi. Amerikalıların yalnızca yüzde 50’si grip aşısı oluyor ve aşı olanlarla olmayanlar arasındaki ayrım büyük ölçüde sigorta kapsamına göre belirleniyor.
Walensky, “Kimin grip aşısı yaptıracağı konusunda gerçekten önemli bir şey var ve bu Eisenhower’dan beri bir sorun; o da sigortalı olmanızdır” dedi. “Bildiğimiz şey, halk sağlığı acil durumu sırasında 230 milyon Amerikan koluna 370 milyon aşı dozu koyabildiğimizdir. CDC’nin yetişkinler için önerilen 14 aşısı var ve bunları alan kişiler de sigortalı kişilerdir.”
Federal hükümetin çocuklar arasındaki aşı oranlarını artırmaya yönelik bir programı var. 1994 yılında başlayan CDC, sigortasız olanlar da dahil olmak üzere daha fazla çocuğun aşılanması için indirimli aşılar satın alıyor ve bunları eyalet ve yerel sağlık departmanlarına dağıtıyor. Walensky, programın finansman eksikliği nedeniyle iki yıldır durdurulduğunu söyledi.
“Bunun önemli olmasının nedeni, başka bir salgın riskinin gerçek olmasıdır. Herkes bir sonraki salgının bir grip salgını olabileceğini düşünürken, bize bir COVİD-19 salgını verildi” diyen Walensky, hâlâ büyük ölçüde kuşlarla sınırlı olan kuş gribi konusunda uyarıda bulundu. “Fakat sadece KOVİD kapmış olmamız gribe yakalanmayacağımız anlamına gelmiyor. Sanırım son bir veya iki yıldır şimdiye kadarki en büyük kuş gribi salgınını yaşadık.”
Walensky, siyasi ortamın yeterince zor olduğunu, bazı eyalet sağlık yetkililerinin CDC’yi çok şiddetli aşı kampanyalarına karşı uyardığını ve bunların aslında ters etki yaratabileceğini söyledi. Buna ek olarak, bugün bazı eyaletler ailelerin çocukluk aşısı gereklilikleri konusunda dini muafiyet talebinde bulunmalarını kolaylaştırıyor ve geçmiş yıllara göre artık daha az sayıda çocuk tam aşılı olarak anaokuluna gidiyor.
Walensky, “Grip’i, onun patogenezini, sürveyansını ve aşı gelişimini anlamada yüzyıllık ilerlemeler kaydettik, ancak bilimsel ilerlememizin etkisini sınırlayan ve sınırlamaya devam eden sosyal zorluklar konusunda çok az ilerleme kaydedildi” dedi. “Önceki salgınlardan ders almamak, bizi sürekli olarak parçalanmış bir sağlık hizmeti, halk sağlığı ve aşı dağıtım sistemiyle karşı karşıya bıraktı.”
2021’de, COVID-19 salgınının ortasında Walensky, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine liderlik etmek üzere MGH ve Sağlık Tıp Okulu’ndaki randevularından ayrıldı ve bu durum, kendisini öfkeli insanlar için bir hedef haline getirse bile ona ABD salgın politikasında etkili bir ses sağladı. bu politikalar. Walensky, tam zamanlı bir güvenlik ekibini görevlendirmeye yetecek kadar ölüm tehdidi aldığı iki yılın ardından Temmuz ayında görevinden ayrıldı ve Boston’a döndü.
Bugün Sağlık Hukuk Fakültesi’nde öğretim görevlisi, Sağlık Business School’da yönetici arkadaş ve Sağlık Kennedy School’da Kadın ve Kamu Politikası Programı kıdemli üyesi olan Walensky, bir röportajda kendisi için bundan sonra ne geleceğini düşünmek için zaman ayırdığını söyledi. Bu arada hukuk ve sağlık hizmetlerinin kesiştiği noktada öğretmenlik yapmanın keyfini çıkarıyor. Ve New England Journal of Medicine’deki efsanevi vaka incelemesinin 100. yıldönümünü kutlayan MGH etkinliğinden, doktor olarak hiçbir ustalığını kaybetmediği açıkça görülüyor.
NEJM için “Massachusetts Genel Hastanesi Vaka Kayıtları”nın editörlüğünü yapan Eric Rosenberg, “Vakaya dayalı öğretimin muhteşem geleneği olarak düşündüğüm şeye inatla tutunduk” dedi. “Bildiğim kadarıyla bu, modern tıptaki en eski vakaya dayalı öğretim uygulamasıdır. Dr. Cabot’un ilk kez 1923’te yayınlamaya başlamasından bu yana MGH, New England Journal of Medicine ile işbirliği içinde şu anda 7.062 vaka yayınladı.
Yıldönümünü kutlamak için bir doktor ekibi, Mart 1923’te MGH’ye ağrı ve nefes alma sorunları şikayetiyle gelen 24 yaşındaki bir öğrencinin dahil olduğu ilk vakayı yeniden sundu. Öğrencinin durumu hızla kötüleşti ve birkaç gün içinde öldü.
CDC’ye gitmeden önce MGH’nin Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü başkanı olan Walensky, vaka ve tanıya ilişkin değerlendirmesini izleyicilere anlattı. Öğrencinin muhtemelen grip hastası olduğunu (1923’ün, 1918’deki İspanyol gribi salgınından sadece birkaç yıl sonra olduğunu) ve bunun bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu zatürreyle komplike olduğunu söyledi.
Ancak teşhis, 1923’ten bu yana griple mücadelede kaydedilen ilerleme hakkında daha geniş bir konuşmanın başlangıcıydı. Walensky, ülkenin 1957, 1968 ve 2009’daki grip salgınlarının yanı sıra COVID-19 salgınıyla mücadelesini tartıştı. Haber hem iyi hem de kötü. Tıp bilimi ve teknolojisi, gözetim kapasitesini, teşhis araçlarını ve doktorların elindeki tedavileri büyük ölçüde geliştirmiş olsa da, politika hâlâ buna engel oluyor.
Walensky, “1918’den bu yana bilimde dikkate değer bir ilerleme kaydettik” dedi. “1918’den bu yana durgun olan şey siyasi iradedir.”
Walensky, o yıl, sözde “İspanyol gribi”nin ilk kez Kansas’ta bir ABD Ordusu aşçısında teşhis edildiğini ve Birinci Dünya Savaşı sırasında tüm dünyaya yayıldığını söyledi. pandemik sürveyansın ana aracı haline geldi. İspanyol gribi olarak etiketlendiğini söyledi çünkü bir okyanus ötede tarafsız bir ülke olan İspanya, bunu kamuya açıklayan ilk ülke oldu.
Hastalık sonuçta dünya nüfusunun yaklaşık üçte birine bulaşacak ve tahminen 50 milyon kişinin ölümüne yol açacaktır.
1957 Asya gribi salgınında Başkan Dwight Eisenhower, yeni geliştirilen grip aşısının uygulanması için ulusal bir kampanya için hükümet kaynaklarını seferber etmeyi reddetti. Walensky, özel sektörün daha iyi yanıt vereceğine inandığını söyledi. Virüs, ABD’de 115.000 kişinin ölümüne ve dünya çapında 1 milyon ila 4 milyon kişinin ölümüne neden oldu.
Walensky, “Başkan Eisenhower kendisini bu tür acil durumlara yönelik özel çözümlere adamıştı ve bunlar açıkça yetersizdi” dedi. “Yaklaşık 30 milyon kişi aşı oldu. O dönemde ABD’nin nüfusunun 157 milyon olduğunu göz önünde bulundurursak, bu aslında yalnızca yüzde 18’lik bir kapsama alanıydı.”
Bugün, Kovid-19’la ilgili son deneyimlere rağmen siyasi ortamın zorlu olmaya devam ettiğini söyledi. Örneğin CDC’nin salgınlara hızlı bir şekilde müdahale etmesi gerekiyor, ancak eyaletlerden CDC’ye raporlama isteğe bağlı ve bazı eyaletler diğerlerinden daha ayrıntılı ve düzenli raporlama yapıyor.
Grip aşısı oranlarının da bir başka zorluk olduğunu söyledi. Amerikalıların yalnızca yüzde 50’si grip aşısı oluyor ve aşı olanlarla olmayanlar arasındaki ayrım büyük ölçüde sigorta kapsamına göre belirleniyor.
Walensky, “Kimin grip aşısı yaptıracağı konusunda gerçekten önemli bir şey var ve bu Eisenhower’dan beri bir sorun; o da sigortalı olmanızdır” dedi. “Bildiğimiz şey, halk sağlığı acil durumu sırasında 230 milyon Amerikan koluna 370 milyon aşı dozu koyabildiğimizdir. CDC’nin yetişkinler için önerilen 14 aşısı var ve bunları alan kişiler de sigortalı kişilerdir.”
Federal hükümetin çocuklar arasındaki aşı oranlarını artırmaya yönelik bir programı var. 1994 yılında başlayan CDC, sigortasız olanlar da dahil olmak üzere daha fazla çocuğun aşılanması için indirimli aşılar satın alıyor ve bunları eyalet ve yerel sağlık departmanlarına dağıtıyor. Walensky, programın finansman eksikliği nedeniyle iki yıldır durdurulduğunu söyledi.
“Bunun önemli olmasının nedeni, başka bir salgın riskinin gerçek olmasıdır. Herkes bir sonraki salgının bir grip salgını olabileceğini düşünürken, bize bir COVİD-19 salgını verildi” diyen Walensky, hâlâ büyük ölçüde kuşlarla sınırlı olan kuş gribi konusunda uyarıda bulundu. “Fakat sadece KOVİD kapmış olmamız gribe yakalanmayacağımız anlamına gelmiyor. Sanırım son bir veya iki yıldır şimdiye kadarki en büyük kuş gribi salgınını yaşadık.”
Walensky, siyasi ortamın yeterince zor olduğunu, bazı eyalet sağlık yetkililerinin CDC’yi çok şiddetli aşı kampanyalarına karşı uyardığını ve bunların aslında ters etki yaratabileceğini söyledi. Buna ek olarak, bugün bazı eyaletler ailelerin çocukluk aşısı gereklilikleri konusunda dini muafiyet talebinde bulunmalarını kolaylaştırıyor ve geçmiş yıllara göre artık daha az sayıda çocuk tam aşılı olarak anaokuluna gidiyor.
Walensky, “Grip’i, onun patogenezini, sürveyansını ve aşı gelişimini anlamada yüzyıllık ilerlemeler kaydettik, ancak bilimsel ilerlememizin etkisini sınırlayan ve sınırlamaya devam eden sosyal zorluklar konusunda çok az ilerleme kaydedildi” dedi. “Önceki salgınlardan ders almamak, bizi sürekli olarak parçalanmış bir sağlık hizmeti, halk sağlığı ve aşı dağıtım sistemiyle karşı karşıya bıraktı.”