Sağlık’a bağlı Brigham’a göre, iki yeni çalışma, yüksek kolesterolü tedavi etmek için en çok reçete edilen ilaç sınıfı olan statinlerin, henüz kalp krizi veya felç geçirmemiş ancak risk altında olabilecek yüksek riskli gruplar için koruyucu olduğunu buldu. ve Kadın Hastanesi.
Sonuçlar, halihazırda yüksek kolesterolü veya kardiyovasküler hastalığı olmayan kişilerde statin kullanımına başlamanın yararları olup olmadığı konusunda tıp camiası arasında uzun süredir devam eden tartışmaya ek bağlam sağlıyor. Çalışmalar JAMA Network Open ve Journal of the American Geriatrics Society’de yer alıyor.
Brigham Yaşlanma Bölümü’nden ilgili yazar Ariela Orkaby, “Statinler, kolesterolü düşürebilen ve daha önce kalp krizi geçirmiş kişilerde ikinci kalp krizi veya felç riskini azaltabilen birinci sınıf ilaçtır – bu konuda hiçbir şüphe yok” dedi. . “Ancak birçok klinisyen, henüz kalp krizi veya felç geçirmemiş ancak yaş veya diğer faktörler nedeniyle yüksek risk altında olan kişiler için statinlerin önleyici tedavi olarak kullanılıp kullanılmaması gerektiği konusunda hâlâ hemfikir değil.
“Bulgularımız, statinlerin ilk büyük kalp olayını yaşamamış kişilerde bile koruyucu bir etkiye sahip olduğunu gösteriyor; bu da, kalp hastalığının birincil önlenmesi için bu ilaçları reçetelemenin hala faydaları olduğu anlamına geliyor.”
Çoğu insan için statinler iyi tolere edilir ve önemli yan etkileri yoktur. Ancak son birkaç yıldır bazı doktorlar, bu ilaçların kronik böbrek hastalığı olanlar da dahil olmak üzere belirli kişilere reçete edilmesinin durdurulması yönünde çağrıda bulundu. Özellikle, kardiyovasküler hastalık, böbrek hastalığı olan yaşlı yetişkinlerde önde gelen ölüm nedenidir.
“Sonuçlarımız, statinler için kırılganlık durumunun faydayı azaltmadığını ve en fazla faydayı görenlerin en zayıf yaşlı yetişkinler olabileceğini gösteriyor.”
— Ariela Orkaby, Brigham ve Kadın Hastanesi
Orkaby, “Statinlerin kas ağrılarına neden olduğu konusunda bazı söylentiler var ancak insanların büyük çoğunluğu için bunlar çok güvenli ve etkili ilaçlar” dedi. “Sorun şu ki, bunların belirli gruplardaki etkinliğine ilişkin pek çok klinik kanıtın hâlâ eksik olması, bu da bazı doktorların statinleri ihtiyatlı bir şekilde reçete etmesine neden oluyor.”
Araştırmacılar, kronik böbrek hastalığı olan 14.828 kişi üzerinde yaptıkları araştırmada, statin kullanmaya başlamanın ölüm oranlarını yüzde 9 oranında azalttığını ve kalp krizi ya da felç riskini yüzde 4 oranında azalttığını buldular. Ekip ayrıca böbrek hastalığı olmayan, yüzde 12’si zayıf olan yaşlı yetişkinlerden oluşan çok daha büyük bir gruba da baktı. 710.313 kişiden oluşan bu grup arasında, statin tedavisinin yüzde 39 daha düşük ölüm riski ve yüzde 14 daha düşük ilk kalp krizi veya felç riski ile ilişkili olduğunu buldular. Her iki çalışmada da Gazi İşleri Sağlık Sisteminden elde edilen veriler kullanıldı.
Özellikle araştırmacılar, ölüm ve hastalık riskindeki bu azalmaların kırılganlıktan bağımsız olduğunu buldular; araştırmacılar bunu düzinelerce yaşa bağlı sağlık durumunu açıklayan bir puanla ölçtüler.
Orkaby, “Belirli bir ilacı yaşlı popülasyonlarda kullanmanın risk-fayda analizinden bahsederken, kırılganlığı dikkate almamız gerekiyor çünkü ilaçlar işe yaramayabilir veya daha zayıf olan kişilerde daha fazla yan etkiye neden olabilir” dedi. “Sonuçlarımız, statinler için kırılganlık durumunun faydayı azaltmadığını ve en fazla faydayı görenlerin en zayıf yaşlı yetişkinler olabileceğini gösteriyor.”
Her iki çalışma da geniş hasta popülasyonundan ve VA verileriyle çalışmanın sağladığı uzun vadeli takipten yararlanırken, araştırmacılar geçmiş hasta verilerinden elde edilen sonuçların bu soruları ileriye dönük olarak ele alan yeni klinik araştırmalarla doğrulanması gerektiğine dikkat çekiyor.
Orkaby, “Bu ilaçların ne işe yaradığını tam olarak anlamak için ihtiyacımız olan bazı kanıtlara hâlâ sahip değiliz” dedi. “Ancak bu çalışmalar bize, aksini gösteren klinik veriler elde edilene kadar statinlerin yaşlı insanlar ve kronik böbrek hastalığı olanlar için güvenli ve etkili olduğunu söylüyor.”
Açıklamalar: Ariela Orkaby, bu araştırma sırasında Anthos Therapeutics’ten bu çalışmayla ilgisi olmayan kişisel ücretler kabul etti. Luc Djosse, Novartis’in bu çalışmayla ilgisi olmayan mevcut araştırma finansmanını bildiriyor.
Bu araştırma Ulusal Yaşlanma Enstitüsü (R03-AG060169) ve Gaziler İşleri (IK2-CX001800, I01 CX001025) bağışlarıyla desteklenmiştir..
Günlük Gazete
En son Sağlık haberlerini almak için günlük e-postalara kaydolun.
Sonuçlar, halihazırda yüksek kolesterolü veya kardiyovasküler hastalığı olmayan kişilerde statin kullanımına başlamanın yararları olup olmadığı konusunda tıp camiası arasında uzun süredir devam eden tartışmaya ek bağlam sağlıyor. Çalışmalar JAMA Network Open ve Journal of the American Geriatrics Society’de yer alıyor.
Brigham Yaşlanma Bölümü’nden ilgili yazar Ariela Orkaby, “Statinler, kolesterolü düşürebilen ve daha önce kalp krizi geçirmiş kişilerde ikinci kalp krizi veya felç riskini azaltabilen birinci sınıf ilaçtır – bu konuda hiçbir şüphe yok” dedi. . “Ancak birçok klinisyen, henüz kalp krizi veya felç geçirmemiş ancak yaş veya diğer faktörler nedeniyle yüksek risk altında olan kişiler için statinlerin önleyici tedavi olarak kullanılıp kullanılmaması gerektiği konusunda hâlâ hemfikir değil.
“Bulgularımız, statinlerin ilk büyük kalp olayını yaşamamış kişilerde bile koruyucu bir etkiye sahip olduğunu gösteriyor; bu da, kalp hastalığının birincil önlenmesi için bu ilaçları reçetelemenin hala faydaları olduğu anlamına geliyor.”
Çoğu insan için statinler iyi tolere edilir ve önemli yan etkileri yoktur. Ancak son birkaç yıldır bazı doktorlar, bu ilaçların kronik böbrek hastalığı olanlar da dahil olmak üzere belirli kişilere reçete edilmesinin durdurulması yönünde çağrıda bulundu. Özellikle, kardiyovasküler hastalık, böbrek hastalığı olan yaşlı yetişkinlerde önde gelen ölüm nedenidir.
“Sonuçlarımız, statinler için kırılganlık durumunun faydayı azaltmadığını ve en fazla faydayı görenlerin en zayıf yaşlı yetişkinler olabileceğini gösteriyor.”
— Ariela Orkaby, Brigham ve Kadın Hastanesi
Orkaby, “Statinlerin kas ağrılarına neden olduğu konusunda bazı söylentiler var ancak insanların büyük çoğunluğu için bunlar çok güvenli ve etkili ilaçlar” dedi. “Sorun şu ki, bunların belirli gruplardaki etkinliğine ilişkin pek çok klinik kanıtın hâlâ eksik olması, bu da bazı doktorların statinleri ihtiyatlı bir şekilde reçete etmesine neden oluyor.”
Araştırmacılar, kronik böbrek hastalığı olan 14.828 kişi üzerinde yaptıkları araştırmada, statin kullanmaya başlamanın ölüm oranlarını yüzde 9 oranında azalttığını ve kalp krizi ya da felç riskini yüzde 4 oranında azalttığını buldular. Ekip ayrıca böbrek hastalığı olmayan, yüzde 12’si zayıf olan yaşlı yetişkinlerden oluşan çok daha büyük bir gruba da baktı. 710.313 kişiden oluşan bu grup arasında, statin tedavisinin yüzde 39 daha düşük ölüm riski ve yüzde 14 daha düşük ilk kalp krizi veya felç riski ile ilişkili olduğunu buldular. Her iki çalışmada da Gazi İşleri Sağlık Sisteminden elde edilen veriler kullanıldı.
Özellikle araştırmacılar, ölüm ve hastalık riskindeki bu azalmaların kırılganlıktan bağımsız olduğunu buldular; araştırmacılar bunu düzinelerce yaşa bağlı sağlık durumunu açıklayan bir puanla ölçtüler.
Orkaby, “Belirli bir ilacı yaşlı popülasyonlarda kullanmanın risk-fayda analizinden bahsederken, kırılganlığı dikkate almamız gerekiyor çünkü ilaçlar işe yaramayabilir veya daha zayıf olan kişilerde daha fazla yan etkiye neden olabilir” dedi. “Sonuçlarımız, statinler için kırılganlık durumunun faydayı azaltmadığını ve en fazla faydayı görenlerin en zayıf yaşlı yetişkinler olabileceğini gösteriyor.”
Her iki çalışma da geniş hasta popülasyonundan ve VA verileriyle çalışmanın sağladığı uzun vadeli takipten yararlanırken, araştırmacılar geçmiş hasta verilerinden elde edilen sonuçların bu soruları ileriye dönük olarak ele alan yeni klinik araştırmalarla doğrulanması gerektiğine dikkat çekiyor.
Orkaby, “Bu ilaçların ne işe yaradığını tam olarak anlamak için ihtiyacımız olan bazı kanıtlara hâlâ sahip değiliz” dedi. “Ancak bu çalışmalar bize, aksini gösteren klinik veriler elde edilene kadar statinlerin yaşlı insanlar ve kronik böbrek hastalığı olanlar için güvenli ve etkili olduğunu söylüyor.”
Açıklamalar: Ariela Orkaby, bu araştırma sırasında Anthos Therapeutics’ten bu çalışmayla ilgisi olmayan kişisel ücretler kabul etti. Luc Djosse, Novartis’in bu çalışmayla ilgisi olmayan mevcut araştırma finansmanını bildiriyor.
Bu araştırma Ulusal Yaşlanma Enstitüsü (R03-AG060169) ve Gaziler İşleri (IK2-CX001800, I01 CX001025) bağışlarıyla desteklenmiştir..
Günlük Gazete
En son Sağlık haberlerini almak için günlük e-postalara kaydolun.